Частное медицинское страхование

Страховые предпринимательские фирмы, основанные на личном законодательстве, предлагают частное медицинское страхование. В случае болезни или несчастного случая, а также при назначении профилактической диагностики или оздоровительного лечения, застрахованное лицо получает защиту страховой фирмы.

Величина месячного взноса зависит от пола, возраста, состояния здоровья, профессии и заработной платы застрахованного лица.

Частную страховку могут заключить люди, освобождённые от государственного медицинского страхования (например, люди, годовая заработная плата которых превышает страховую границу государственных медицинских касс, а также чиновники и частные предприниматели).

Для студентов до 30 лет частная страховка предлагает скидки (как и государственные медицинские кассы).

Квартальные взносы здесь не платятся.

Важно заметить, что переход из частной в государственную медицинскую кассу возможен только при окончании частного предпринимательства и устройстве на работу по договору не менее, чем на 12 месяцев, снижении границы годовой заработной платы до уровня страховки в государственных медицинских кассах. В обоих случаях застрахованный должен быть не старше 55 лет.

Любая страховая предпринимательская фирма обязана предлагать стандартный тариф, ориентированный на услуги государственной медицинской кассы. Этим тарифом могут воспользоваться застрахованные лица старше 65 лет, имеющие частный страховой стаж не менее 10 лет. Месячный взнос при стандартном тарифе берётся по среднему показателю самого высокого взноса государственной медицинской кассы.


С 1 января 2009 года стандартный тариф был заменён базисным, которым может воспользоваться любое застрахованное лицо, и даже лица, имеющие заболевания.

Лица, имеющие частную больничную страховку, не получают оплату больничного, санаторного лечения и, в зависимости от договора, оплату за помощь на дому.

После посещения врача, пациент получает счёт, который он должен оплатить в течение определённого времени. Квитанции отсылаются в страховую компанию, которая проверяет их, после чего уплаченная сумма возвращается.

Счёт выписывает врач или его расчётное бюро (для этого необходимо согласие пациента из-за обязанности врача не разглашать информацию).

При лечении в клинике, необходимо предъявить медицинскую страховую карточку, тогда оплату сразу перенимает частная страховая компания. Размер счёта определяется по специальной схеме DRG (DiagnosisRelatedGroups). Консультации главврача оплачиваются отдельно, пациент получает отдельный счёт.

При несчастном случае застрахованные лица перенимают на себя переговоры со страховой фирмой виновника происшествия.

Частная медицинская страховая фирма не предлагает семейную страховку, поэтому взносы за каждого ребёнка платятся отдельно. Члены семьи могут быть застрахованы в разных системах медицинских касс. Если один из супругов имеет высокий уровень годовой заработной платы и застрахован в частной кассе, страхование при этом супруга с детьми в государстенной медицинской
кассе на условиях семейной страховки является невозможным. В этом случае заключается отдельная самостоятельная страховка в государстенной медицинской кассе.

URL этой страницы
<http://www.nuernberg.de/internet/gesundheitsamt_r/krankenversicherung_privat_r.html>